王乐(化名),男,22岁,达州人
主诉:额部、左眉、左眼内角小片状白斑,伴眉毛睫毛白化10年余。
现在病史:十年前始发左眉小点状白斑,后逐渐增大成片状,并发展至左眼睑及内眼角,伴眉毛睫毛白化,曾到多处治疗,服用西药、中药汤剂、注射补股脂、外搽药(药名不详)2012年还在省院做皮肤移植,效果不满意,近2年多未再治疗,今来我院求治。
既往病史:平常体质尚可,未患重病。
家族病史:否定。药物过敏史:否定。
生活饮食习惯:吸烟,偶饮啤酒、饮料,饮食不忌口,手机频繁,睡眠较晚。
精神状态:性格较内向,因病有些压力。
治疗方案:韩国表皮移植术术+中药渗透法+准分子激光×4个光斑(额、左眉、左眼内角)1次。
1、针对“病根”治疗,以控制病情发展。
2、通过表皮移植术术,促进黑色素细胞的分裂繁殖,调节机体的免疫能力的中西医结合治疗和308激光物理治疗和免疫药物注射。表皮移植术术未见渗血渗液,病情稳定,半个月来院检查一次
3、内服中药专方,调整机体的免疫功能、神经内分泌功能;一周一次中药渗透,防止新的白斑出现
4、处方用药:苏孜4盒,5片2次,口服;桃红4盒,12粒2次,口服;脾氨肽3盒,一天1支,口服;中药3号15付,1包2次,口服;自购维生素B2,2片3次,口服。
5、针对小乐出现的焦虑情绪,刘主任加强疏导,及时调整心态。叮嘱他要戒烟,不饮啤酒、饮料,饮食忌口,睡眠要保证每天8个小时。
6、定期复查,不适随诊。
治疗1个月以后,皮肤新陈代谢已经恢复平衡,黑色素能够自主快速合成,皮肤有了明显的变化。白斑处不少少黑块出现,皮肤也由白色变成了淡红色。
治疗2个多月后,经过308激光和中药渗透,小乐患处的白斑已经全无,皮肤和正常人没区别,由暗红色变成土黄色。
再进行了1个星期的巩固治疗,并注射免疫剂。复查可见皮肤ct黑色素细胞核恢复完好。1年来一直没有复发。